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胃癌手术护理

2010-12-30 15:06:38
文章摘要:胃癌手术护理

    【术前准备】 
  1.按外科一般护理常规。 
  2.纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食。 
  3.幽门完全梗阻者术前禁食,需要时行胃肠减压,每晚用生理盐水 500— 1000ml洗胃一次,补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者:术前3d流质,每晚洗胃1次,术前1d禁食并给予补液。 
  4.胃癌波及横结肠时应作肠道准备,选择肠道不易吸收的抗生素:新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。  
  5.术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。 
  6.手术日晨置胃管、导尿管(遵医嘱)。 

  【术后护理】 
  1.按各种麻醉后常规护理。 
  2.按外科术后一般护理。 
  3.密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况,待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。 
  4.留置胃管的护理 

  (1)保持胃管负压引流通畅,胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大,防止块堵塞管道。固定妥善,防止引流管扭曲、受压及脱落。 
  (2)观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液,每小时超过200ml者提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。 
  (3)置胃管者,应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗,胃手术者冲洗压力宜低,每次20ml。 
  (4)肠蠕动恢复,肛门排气后可拔除胃管。 

  【健康指导】 
  1.保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。 
  2.饮食定量、适量、宜清淡饮食,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,食后卧床0.5—lh可预防倾倒综合征。 
  3.少量多餐出院后每日5—6餐,每餐50g左右,逐渐增加,至6~8个月恢复每日3餐,每餐100g左右,1年后接近正常饮食。 
  4,遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。 
  5.保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时门诊或急诊就医。 
  6.忌过甜食物摄入,餐后休息30min后再活动。 
  7.如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查,及早治疗。 
  8.胃癌术后坚持行化疗,出院指导同“化疗患者的护理”。 

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